Glossário:
Capacidade pulmonar = capacidade dos pulmões respirarem.
Higiene brônquica = Retirada de muco dos pulmões.
Obstrução = Bloqueio ou dificuldade de passagem.
Mucolíticos e broncodilatadores = Medicamentos que auxiliam o funcionamento dos pulmões.
Regurgitações = Vômitos ou refluxos.
Terapia brônquica = Terapia na região dos brônquios do pulmão.
Regiões periféricas = Áreas mais distantes da parte central.
Esses são os termos que acreditamos que podem trazer alguma dificuldade para a compreensão do texto. Se tiverem alguma dúvida ou queiram que atribuímos outras definições, agradeceríamos se deixassem nos comentários. Desde já muito obrigado e boa leitura.
No tópico anterior, abordamos sobre a avaliação da fisioterapia na Fibrose Cística. Assim, é possível chegar ao tratamento de maneira estruturada e organizada. Diante disso, observamos que com base na avaliação e no protocolo de atendimento da doença a Fisioterapia Respiratória é a especialidade que ganha destaque, já que a principal causa de morte é por problemas respiratórios / pulmonares. Essa intervenção tem como objetivo melhorar a capacidade pulmonar do sujeito, estimular a remoção de secreções, gerar, posteriormente, uma maior qualidade de vida ao paciente, entre outros. Diante disso, o profissional pode usar o recurso em realizar higiene brônquica para auxiliá-lo na eliminação dessas secreções, consequentemente, diminuindo a obstrução das vias aéreas. Antes das manobras é feito a inalação de mucolíticos e broncodilatadores , contudo, ambos devem ser realizados fora dos horários das refeições, para que dessa maneira evite potenciais chances de regurgitações . O uso da terapia brônquica, porém, depende de alguns aspectos, dentre eles podemos citar o diagnóstico funcional pelo sujeito, o quão invasivo é o procedimento e a preferência do paciente.
Existem várias técnicas para a realização da higiene brônquica, como: drenagem postural, percussão pulmonar manual ou mecânica, vibração pulmonar manual ou mecânica, técnica de expiração forçada, máscara de pressão positiva expiratória (PEP), ciclo ativo da respiração, flutter, agitador e drenagem autógena. Muitas dessas manobras ainda estão sendo estudadas, dessa forma, nesse texto, será apresentado como que melhores resultados em pacientes fibrocísticos.
Ciclo ativo da respiração (CAR)
O ciclo ativo da respiração é feito em três etapas: controle respiratório, expansão torácica e técnica de expiração forçada (TEF). Esse ciclo apresenta maiores benefícios quando combinado com terapia de drenagem postural (usa-se a ação da gravidade para auxiliar na movimentação das secreções de um segmento por meio da verticalização do brônquio). O CAR tem se possível na mobilização de secreção e na melhora da função pulmonar.
A drenagem autógena usa como mudanças de volume e fluxo de ar para promover oscilações brônquicas e, assim, mobilizar secreções. Essa técnica é realizada em três partes: “desprender”, “coletar” e “eliminar” o muco em respirações de baixo, médio e alto volume pulmonar, respectivamente. A DA apontou bons resultados na movimentação da secreção e na melhora da função pulmonar.
Outras intervenções
O fisioterapeuta, dependendo da avaliação, pode ser encarregado em intervir nas mudanças das posturas. Essas transformações musculoesqueléticas podem ocorrer, por exemplo, por meio de compensações que o indivíduo efetua devido uma tosse constante e / ou características obstrutivas(oriundo do problema pulmonar); consequentemente, o paciente tem potencial de ter sua capacidade funcional e respiratória reduzida. Nesse caso, o profissional deve atuar na prevenção dessas problemáticas, além de solucioná-la através de alguns meios como:
Educação em saúde:
Alongamento muscular.
Exercícios de mobilidade torácica e aeróbico.
Exercícios de fortalecimento.
Exercício físico (exemplificado na imagem 2)
ATENÇÃO
As informações contidas nesse blog são meramente informativas, não substituindo o atendimento com profissionais especializados e capacitados da área. Portanto, não cabe a nós prescrever exercícios ou tratamento - já que é um processo complexo e depende das peculiaridades de cada paciente - e, sim, informar sobre a patologia e como, nesse caso, o fisioterapeuta pode contribuir.
Além disso, recomendamos a cartilha da Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR). Essa cartilha possui imagens referentes ao Ciclo Ativo da Respiração (CAR) e a Drenagem Autógena, que foram técnicas que não que ilustramos devido os direitos autorais. A cartilha está disponível em: https://assobrafir.com.br/wp-content/uploads/2018/09/fisioterapia_na_fibrose_cistica-1.pdf. Acesso em 14 de janeiro de 2021.
Referências:
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